Leziuni ale nervilor umărului


Leziuni ale nervilor umărului

Deși mai multe mecanisme sunt responsabile de leziunile plexului brahial, cel mai frecvent este compresia nervoasă sau întinderea. În special, sugarii pot suferi leziuni ale plexului brahial în timpul nașterii, iar aceștia prezintă tipare tipice de slăbiciune, în funcție de ce porțiune a plexului brahial este implicată.

Cea mai severă formă de rănire este avulsia rădăcinii nervoase, care însoțește, de obicei, impacturi de mare viteză care apar frecvent în timpul coliziunilor cu autovehiculul sau accidentele de bicicletă. De exemplu, afectarea nervului musculocutanat slăbește flexorii cotuluideteriorarea nervului median provoacă dureri proximale în antebrațiar paralizia nervului ulnar provoacă o apăsare slabă și o amorțeală a degetelor.

În unele cazuri, aceste leziuni pot provoca paralizii totale și ireversibile. În cazuri mai puțin severe, aceste leziuni limitează utilizarea acestor membre și provoacă durere.

Mononeuropatie

Semnele cardinale ale leziunii plexului brahial durere în articulația dreaptă a umărului atunci slăbiciunea la nivelul brațului, reflexele diminuate și deficiențele senzoriale corespunzătoare. Palsia lui Erb. Brațul nu poate fi ridicat din lateral; toată puterea de flexie a cotului este pierdută. În paralizia lui Klumpkeo formă de paralizie care implică mușchii antebrațului și mâinii, un semn caracteristic este mâna ghearădatorită pierderii funcției nervului ulnar și a mușchilor intrinseci ai mâinii pe care o furnizează.

Concluzii Plexul brahial este alcătuit dintr-un buchet de nervi conectaţi între ei, fiind situaţi în zona gâtului, ce trimit semnale de la nivelul măduvei spinării către umăr, braţ şi mână. Aceşti nervi sunt senzitivo-motori. De ce senzitivi? De exemplu, vă poate informa că ceaşca de cafea este prea fierbinte pentru a o ţine în mână.

Epineurium a nervului este contiguă cu durei materoferind un sprijin suplimentar pentru a nervului. Leziunile plexului brahial rezultă, de obicei, dintr-o întindere excesivă; leziuni ale nervilor umărului la ruperea leziunilor în care nervul este rupt, dar nu la măduva spinării; sau din leziuni de avulsieunde nervul este rupt din atașamentul său la măduva artropantă cremă articulară. Un fragment osos, pseudoanevrism, hematom sau formarea calusului de clavicilă fracturată poate, de asemenea, să pună presiune asupra nervului rănit, perturbând inervația mușchilor.

Un traumatism direct pe zona umerilor și a gâtului poate zdrobi plexul brahial între claviculă și prima coastă. Deși leziunile pot apărea în orice moment, multe leziuni ale plexului brahial se întâmplă în timpul nașterii: umerii bebelușului pot avea impact în timpul procesului de naștere, determinând întinderea sau ruperea nervilor plexului brahial.

Leziunile obstetrice pot apărea din leziuni mecanice care implică distocie la nivelul umerilor în timpul nașterii dificiledintre care cea mai frecventă rezultă din întinderea vătămătoare a plexului brahial al copilului în timpul nașterii, cel mai adesea în timpul nașterii vaginale, dar ocazional prin cezariană. Leziunile la nivelul plexului brahial rezultă din întinderea excesivă sau din ruperea fibrelor nervoase C5-T1.

Aceste leziuni pot fi localizate în fața sau în spatele claviculeitulburări nervoase sau avulsii radiculare din măduva spinării. Aceste leziuni ale nervilor umărului sunt diagnosticate pe baza examenelor clinice, testării reflexelor axonice și testelor electrofiziologice. Leziunile plexului brahial necesită un tratament rapid pentru ca pacientul să-și recupereze funcțional complet Tung, Aceste tipuri de leziuni sunt cele mai frecvente la bărbații adulți tineri.

Leziunile traumatice ale plexului brahial pot apărea din mai multe cauze, inclusiv sport, accidente de mare viteză cu autovehiculeîn special la motocicliștidar și vehicule de teren ATV și alte accidente.

Este posibilă și vătămarea de la o lovitură directă către partea laterală a scapulei. Severitatea leziunilor nervoase poate varia de la o întindere ușoară până la rădăcina nervoasă rupându-se de măduva spinării avulsie. Plexul brahial poate fi, de asemenea, rănit prin violență directă sau răni prin împușcare, prin tracțiune violentă pe brațul sau prin eforturi de reducere a dislocării articulației umărului ". Leziunile plexului brahial pot fi împărțite în trei tipuri: O leziune a plexului brahial superiorcare apare din flexia laterală excesivă a gâtului, departe de umăr.

Cel mai frecvent, nașterea forcepsului sau căderea pe gât într-un unghi provoacă leziuni ale plexului superior care duc la paralizia lui Erb. Acest tip de vătămare produce un semn foarte caracteristic numit deformarea vârfului chelnerului datorită pierderii rotatorilor laterali ai umărului, flexorii brațului și ai mușchilor extensori ai mâinii.

Mai puțin frecvent apare întreaga leziune a plexului brahial ; cel mai rar, tragerea bruscă în sus de un braț răpit ca atunci când cineva rupe o cădere prin apucarea leziuni ale nervilor umărului ramuri de copac produce o leziune inferioară a plexului brahialîn care nervii cervicali C8 și primul toracic T1 sunt răniți "înainte sau după ce s-au unit pentru a forma trunchiul inferior. Paralizia ulterioară afectează, în principal, mușchii intrinseci ai mâinii și flexorii încheieturii și degetelor ".

Aceasta duce la o formă de paralizie cunoscută sub numele de paralizia lui Klumpke.

Durerea de umar

Paralizia rucsacului este cauzată de utilizarea multă a unui rucsac greu, ale cărui curele de ambalaj apasă cronic pe plexul brahial. Mecanism Vătămarea plexului brahial se poate întâmpla în numeroase medii.

Acestea pot include sporturi de contact, accidente de vehicule cu motor și naștere. Deși acestea sunt doar câteva evenimente comune, există unul dintre cele două mecanisme de rănire care rămân constante în timpul accidentării.

Leziuni ale nervilor umărului, Account Options

Cele două mecanisme care pot apărea leziuni ale nervilor umărului tracțiunea și impactul puternic. Tracțiunea, cunoscută și sub denumirea de leziuni la întindere, este unul dintre mecanismele leziuni ale nervilor umărului provoacă leziuni ale plexului brahial. Nervii plexului brahial sunt deteriorați din cauza tragerii forțate prin lărgirea umărului și a gâtului.

Aceasta este o privire mai atentă asupra mecanismului de tracțiune la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Linia roșie săgeată reprezintă întinderea nervilor. În funcție de forță, pot apărea leziuni.

EXERCITII PENTRU DURERI DE UMAR! (Impingement/PSH/umar inghetat)

Anatomie Această imagine arată vederea anterioară a celor 5 nervi ai plexului brahial de pe brațul uman. Axilar, Median, Musculocutanat, Radial, Ulnar. Plexului brahial este format din nervii spinalicare fac parte din sistemul nervos periferic. Include leziuni ale nervilor umărului senzoriali și motori care inervează membrele superioare. Plexul brahial include ultimii 4 nervi cervicali C5-C8 și primul nerv toracic T1. Fiecare dintre acei nervi se împarte în trunchiuri, diviziuni și cabluri mai mici.

Cordonul lateral include nervul musculo - cutanat și ramura laterală a nervului median. Cordonul medial include ramura medială a nervului median și nervul ulnar. Cordonul posterior include nervul axilar și nervul radial. Tracţiune Tracțiunea apare din mișcare severă și provoacă o tracțiune sau tensiune printre nervi. Există două tipuri de tracțiune: tracțiune descendentă și tracțiune ascendentă.

În tracțiune în jos, există o tensiune a brațului, care forțează unghiul gâtului și umărului să devină mai larg. Această tensiune este forțată și poate provoca leziuni ale rădăcinilor superioare și ale trunchiului nervilor plexului brahial.

Accidentele de motocicletă și leziunile sportive cauzează de obicei acest tip de leziuni la nivelul plexului brahial. O tracțiune ascendentă duce, de asemenea, la lărgirea unghiului scapulo-humoral, dar de această dată nervii T1 și C8 sunt ruși. Fracturile humerale și luxațiile umărului pot provoca, de asemenea, acest tip de leziune cu leziuni cu energie mare. Avulsia radiculară sau ruperea nervilor pot apărea în timpul traumatismelor severe, poziționării chirurgicale necorespunzătoare tratamentul pseudartrozei tibiale utilizării necorespunzătoare a retractorilor chirurgicali.

Există două mecanisme de rănire a avulsiei radiculare: mecanismul periferic și central. În mecanismul periferic, tracțiunea este transmisă pârghiei, cu toate că dura mater va fi sfâșiată cu pătrunderea intactă, deoarece dura este mai puțin elastică în comparație cu racletul.

medicamente pentru tratamentul durerii la nivelul articulațiilor degetelor

Pseudomeningocelul poate fi arătat pe mielografia cervicală. Pe de altă parte, prin mecanismul central, capul și gâtul sunt împinse împreună cu rădăcinile spinării ale plexului brahial spre locul opus al corpului, ceea ce duce la rănirea directă a rădăcinii nervoase, dar teaca dura rămâne intactă. În acest caz, rădăcinile anterioare sunt mai predispuse decât rădăcinile posterioare pentru avulsie, astfel rădăcinile nervilor C8 și T1 sunt mai predispuse la leziuni. Leziunile de avulsie la rădăcină pot fi împărțite suplimentar în funcție de localizarea leziunii: leziuni pre și postganglionice.

Într-o leziune preganglionicăfibra senzorială rămâne atașată de corpul celular al ganglionului senzorial, astfel nu există degenerare walleriană a fibrei senzoriale, astfel încât potențialul de acțiune senzorială poate fi tratamentul artroplastiei șoldului detectat la capătul distal al nervului spinal.

Cu toate acestea, cei care suferă de acest tip de leziune au pierderi senzoriale asupra rădăcinilor nervoase afectate. În acest caz, repararea chirurgicală a leziunii nu este posibilă, deoarece țesutul nervos proximal este prea scurt pentru a fi posibilă cusăturile.

Plexul brahial

Pentru leziunile postganglionicecorpul celular al ganglionului senzorial este detașat de nervul spinal, ceea ce duce la degenerarea walleriană a fibrei senzoriale. Astfel, nu a fost detectat niciun potențial de acțiune la capătul distal al nervului spinal.

forum pentru durerea artroplastiei șoldului

Cu toate acestea, reparația chirurgicală este posibilă, deoarece țesutul nervos proximal are o lungime suficientă pentru cusături. În funcție de severitatea impactului, leziunile pot apărea la toți nervii din plexul brahial. Locația impactului afectează, de asemenea, gravitatea leziunii și, în funcție de locație, nervii plexului brahial pot fi rupturi sau avulsii.

Când treceți între claviculă și prima coastă, plexul brahial poate fi strivit în spațiul costoclavicular. Acest lucru se datorează, de obicei, unei traumatisme directe la nivelul umerilor sau al gâtului, ca urmare a accidentelor motorvehiculare, a leziunilor profesionale sau leziuni ale nervilor umărului leziunilor sportive. Plexul brahial poate fi, de asemenea, comprimat prin structuri deteriorate înconjurătoare, cum ar fi fragmente osoase sau calus din fractura claviculară și hematom sau pseudoaneurism din leziuni vasculare.

Coasta cervicală, procesul transversal proeminent și benzile fibroase congenitale pot, de asemenea, comprima plexul brahial și provoacă sindromul de ieșire toracică. În timpul nașterii unui bebeluș, umărul copilului poate pășuna împotriva osului pelvin al mamei. În timpul acestui proces, plexul brahial poate primi leziuni care rezultă în vătămări. Incidența acestei întâmplări la naștere este de 1 la Aceasta este foarte mică în comparație cu celelalte leziuni ale plexului brachial identificate.

boala articulației oilor

Diagnostic Diagnosticul poate fi confirmat printr-un examen EMG în 5 până la 7 zile. Dovada denervării va fi evidentă. Dacă la 72 de ore după accidentare nu există nicio conducere nervoasă, atunci este foarte probabil avulia.

Cea mai avansată metodă de diagnostic este imagistica MR a plexului brahial folosind durere în articulațiile mâinilor genunchilor spatelui scaner RMN Tesla ridicat de 1,5 sau mai mult.

MR ajută la aprecierea leziunilor în contextul specific al locului, întinderea și rădăcinile nervoase implicate. În plus, poate fi vizualizată și evaluarea cordului cervical și a modificărilor post-traumatice ale țesuturilor moi. Clasificare Severitatea leziunii plexului brahial este determinată de tipul leziunii nervoase. Există mai multe sisteme de clasificare diferite pentru gradarea gravității leziunilor plexului nervos și brachial. Majoritatea sistemelor încearcă să coreleze gradul de rănire cu simptomele, patologia și prognosticul.

Clasificarea Seddonconcepută încontinuă să fie utilizată și se bazează pe trei tipuri principale de leziuni ale fibrei nervoase și dacă există o continuitate a nervului.

Neurapraxia : Cea mai ușoară formă de leziune nervoasă. Ea implică o întrerupere a conducției nervoase, fără pierderea continuității axonului. Recuperarea are loc fără degenerare walleriană. Axonotmesis : implică degenerarea axonală, cu pierderea continuității relative a axonului și a acoperirii sale de mielină, dar păstrarea cadrului țesutului conjunctiv al nervului țesutul încapsulant, epineurul și perineurii sunt păstrate.

Neurotmesis : cea mai severă formă de leziune nervoasă, în care nervul este complet perturbat prin contuzie, tracțiune sau lacerare. Nu numai axonul, dar și țesutul conjunctiv încapsulant își pierd continuitatea. Cel mai extrem grad de neurotmesis este transsecția, deși majoritatea leziunilor neurotmetice nu produc pierderi brute de continuitate a nervului, ci mai degrabă, perturbarea internă a arhitecturii nervului suficient pentru a implica perineuri și endoneuriprecum și axoni și acoperirea lor.

Necesită intervenție chirurgicală, cu recuperare imprevizibilă. Un sistem mai recent și mai frecvent utilizat descris de regretatul Sir Sydney Sunderland, împarte leziunile nervoase leziuni ale nervilor umărului cinci grade: primul grad sau neurapraxia, urmând de la Leziuni ale nervilor umărului, în care izolația din jurul nervului numit mielină este deteriorată, dar nervul în sine este scutit, și al doilea până la gradul al cincilea, ceea ce denotă severitatea crescândă a prejudiciului.

Cu leziuni de gradul al cincilea, nervul este complet divizat. Unele leziuni ale plexului brahial se pot vindeca fără tratament. Mulți sugari se îmbunătățesc sau se recuperează în termen de 6 luni, dar cei care nu au, au perspective foarte slabe și vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a încerca să compenseze deficiențele nervoase. Abilitatea de a îndoi cotul funcția biceps până la a treia lună de viață este considerată un indicator al recuperării probabile, cu mișcarea suplimentară în sus a încheieturii, precum și îndreptarea degetului mare și a degetelor, un indicator și mai puternic al îmbunătățirii spontane excelente.

O gamă ușoară de exerciții de mișcare efectuate de părinți, însoțită de examene repetate de către un medic, poate fi tot ceea ce este necesar pentru pacienții cu indicatori puternici de recuperare. Exercițiile menționate mai sus pot fi făcute pentru a ajuta la reabilitarea cazurilor ușoare de rănire. Cu toate acestea, în leziunile mai grave ale plexului brahial pot fi utilizate intervenții chirurgicale. Funcția poate fi restaurată prin reparații nervoase, înlocuirea nervilor și intervenții chirurgicale pentru a îndepărta tumorile care provoacă leziunea.

Un alt factor crucial de remarcat este faptul că problemele psihologice pot împiedica procesul de reabilitare din cauza lipsei motivației din partea pacientului. Pe lângă promovarea unui proces de vindecare fizică pe parcursul vieții, leziuni ale nervilor umărului important să nu trecem cu vederea bunăstarea psihologică a unui pacient.

Acest lucru se datorează posibilității de depresie sau complicații cu leziuni la nivelul capului. Reabilitare Există multe tratamente care să faciliteze procesul de recuperare la persoanele care au leziuni ale plexului brahial. Îmbunătățirile apar lent și procesul de reabilitare poate dura până la mulți ani. La estimarea timpului de recuperare trebuie luați în considerare mulți factori, cum ar fi diagnosticul inițial al prejudiciului, gravitatea leziunii și tipul de tratamente utilizate.

Unele forme de tratament includ grefe nervoasemedicamente, decompresii chirurgicale, transfer de nervi, terapie fizică și terapie ocupațională. Terapie Terapia fizică și ocupațională este importantă atunci când se confruntă cu leziuni ale unui plexus brahial. Unul dintre principalele obiective ale reabilitării este prevenirea atrofiei musculare până când funcția nervilor va reveni.

Stimularea electrică este un tratament eficient pentru a ajuta pacienții să atingă acest obiectiv fundamental.