Frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică, Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament
Artrita psoriazică Artrita psoriazic? Psoriazisul este o boală dermatologică necontagioasă caracterizată prin apariția de leziuni eritematoase acoperite de scuame cruste albe în special la nivelul suprafețelor de extensie cot, genunchidar și pe cele de flexie, pe scalp și palmoplantar; boala cutanată are o evoluție ondulantă, cu perioade de remisiune și perioade de exacerbare.
Artrita cu leziuni cutanate – probleme de diagnostic
Atât psoriazisul, cât și artrita psoriazică afectează în mod egal ambele sexe. Caracteristici ale artritei psoriazice afectare egală a ambelor sexe bărbații fac mai frecvent afectare interfalangiană distală, iar femeile afectare poliarticulară simetrică vârsta medie de debut a leziunilor cutanate: ani vârsta medie de debut a artritei: ani vârsta medie de prezentare la medic: ani Criterii de diagnostic Au fost propuse mai multe criterii de diagnostic pentru artrita psoriazică, dintre care unele se bazau doar pe elemente clinice iar altele necesitau investigații amănunțite ex.
Deși aceste forme de prezentare clinică sunt utile la debut, ele nu rămân stabile pe durata bolii. Spre exemplu, dacă la început artrita este asimetrică, progresia bolii poate duce la creșterea numărului de articulații afectate până la realizarea unui pattern simetric; majoritatea pacienților cu artrită psoriazică constituită se prezintă cu poliartrită. Artrita mutilantă poate fi și ea prezentă în asociere cu alte forme de prezentare, fiind detectată la Manifestări osteoarticulare Artrita periferică este de tip inflamator, cu durere, tumefacție și limitarea mișcării în articulațiile afectate.
Artrita psoriazică poate implica orice articulație periferică. La debut, artrita este oligoarticulară, însă devine poliarticulară pe măsura progresiei bolii. O trăsătură clinică a artritei psoriazice este că are un prag dureros mai ridicat comparativ cu artrita reumatoidă; acest lucru are implicații atât în recunoașterea prezenței artritei de către pacienți și medici și deci în abilitatea de a diagnostica boalacât și în recunoașterea necesității terapiei.
Mulți pacienți se prezintă cu deformări articulare ireversibile, tocmai pentru că nu au perceput niciun fel de durere în timpul fazei inflamatorii a bolii. Distribuția afectării articulare este o altă trăsătură tipică a artritei psoriazice: în timp ce artrita reumatoidă afectează articulații de la același nivel toate frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică metacarpofalangiene, toate articulațiile interfalangiene proximaleartrita psoriazică afectează toate articulațiile de la un deget, în linie ray patterndând aspectul de distribuție asimetrică.
Afectarea articulațiilor interfalangiene distale este de asemenea tipică pentru artrita psoriazică.
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Spondilartrita psoriazică include atât inflamația articulațiilor sacroiliace, cât și cea a articulațiilor interapofizare ale vertebrelor. Distribuția în artrita psoriazică este asimetică sau inegală: fie este doar o articulație sacroiliacă afectată și cealaltă nufie cele 2 articulații sacroiliace au un grad diferit de afectare la examenul radiologic.
Artroza, boala fara leac? Iata un tratament care ar putea infirma acest mit!
Un aspect similar este prezent și la nivelul coloanei vertebrale: afectarea spinală este asimetrică cu skip lesions. Coloana vertebrală poate fi afectată la orice nivel.
Conform recomandărilor EULAR, reviziatratamentul cu csDMARDs reprezintă prima linie terapeutică, este obligatoriu în toate formele active ale bolii şi trebuie început cât mai devreme de la stabilirea diagnosticului ideal în primele 6 săptămâni de la diagnostic. Obiectivul terapeutic urmărit este obţinerea: — remisiunii bolii, ori de câte ori este posibil cel mai frecvent în formele de boală depistate timpuriu, cu iniţierea precoce a tratamentului ; — activităţii joase a bolii, la cazurile la care nu se poate obţine remisiunea cel mai frecvent în formele constituite de boală. Pentru creşterea toleranţei asocierea de folat este de regulă recomandată, iar administrarea injectabilă subcutanată sau intramusculară trebuie luată în calcul pentru creşterea biodisponibilităţii şi reducerea riscului de efecte adverse digestive alături de administrarea de domperidonă şi antiemetice: ondasetron sau granisetron. Navigare principală Metotrexatul este preferat în forma cu psoriazis manifest deoarece el prezintă eficacitate demonstrată şi în afectarea cutanată. Asocierea trebuie de obicei să includă metotrexat.
O mică parte dintre pacienți acuză dureri sau redoare matinală la nivel spinal, comparativ cu pacienții cu spondilită anchilozantă explicația fiind pe de o parte pragul dureros crescut al pacienților cu artrită psoriazică și de pe altă parte faptul că spondilartrita în sine nu este atât de severă deoarece puțini pacienți prezintă sacroiliită grad 4 și sindesmofite numeroase, ca pacienții cu spondilită anchilozantă.
Ea reflectă inflamația întregului deget și este rezultatul sinovitei articulațiilor degetului și tenosinovitei în particular a tendoanelor flexorilor.
Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament
Dactilita afectează cel mai adesea degetele de la picioare, dar poate interesa și degetele de la mâini. Prezența dactilitei este un factor prognostic pentru progresia bolii, deoarece articulațiile degetelor care au fost afectate de dactilită acută au avut o probabilitate mai mare de a dezvolta ulterior eroziuni comparativ cu degetele fără dactilită.
- Boala articulației gleznei
- Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică
- Durere inghinală după o intervenție chirurgicală de înlocuire
- Informatii generale despre artrita psoriazica Artrita psoriazica este o forma de artrita care afecteaza unele persoane care sufera de psoriazis - o afectiune care prezinta pete rosii de piele, cu tenta argintie sau albicioasa.
- Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament - Centrokinetic
- Alina Posea, medic specialist reumatologie, a explicat care sunt simptomele acestei afectiuni, cum se pune diagnostic si ce optiuni de tratament au pacientii in functie de stadiul bolii?
Dactilita se poate croniciza, caz în care durerea și eritemul vor dispărea, dar va persista tumefacția care se poate dovedi refractară la tratament. Recent, tumefacția unei extremități a fost inclusă ca trăsătură a artritei psoriazice; mecanismul acestui edem periferic nu a fost complet elucidat, dar se presupune că este vorba despre limfedem și o tenosinovită extinsă.
Tendonita sau tenosinovita apar frecvent la pacienții cu artrită psoriazică. Inflamația poate afecta tendoanele flexorilor degetului sau extensorului ulnar al carpului, care sunt frecvent interesate și în artrita reumatoidă. Tendinita achileană și fasceita plantară sunt cauze ale durerii severe la genunchi asemenea frecvente și pot interfera cu mersul.
În artrita psoriazică, tendinita se poate asocia cu noduli la nivelul tendoanelor și impotență funcțională semnificativă. Entezita reprezintă inflamația locului de inserție al tendonului pe os și este o altă caracteristică tipică pentru artrita psoriazică.
Frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică
Cel mai frecvent afectează fascia plantară, inserția tendonului lui Achile, inserțiile tendoanelor gel hialuronic articular nivelul umărului, șoldului și pelvisului.
Unii autori sugerează că entezita singură în prezența psoriazului cutanat este suficientă pentru diagnosticul de artrită psoriazică. Manifestări extrascheletale Afectarea cutanată poate precede sau poate urma apariția artritei psoriazice.
Există mai multe forme de prezentare a psoriazisului cutanat: psoriazisul vulgar este cea mai frecventă formă asociată cu artrita psoriazică; afectează suprafețele de extensie, în special coatele și genunchii dar poate interesa și scalpul, plicile fesiere sau regiunea perianală. Psoriazisul poate afecta suprafețele de flexie, caz în care este mai greu de depistat dacă pacientul nu este chestionat minuțios sau dacă frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică este dezbrăcat complet pentru examenul fizic.
Psoriazisul gutos poate fi și el asociat cu artrită psoriazică, dar este mai puțin frecvent decât psoriazisul vulgar.
According to the ILAR criteria, the diagnosis of juvenile psoriatic arthritis requires the simultaneous presence of arthritis and a classic psoriatic rash or, if a rash is absent, the coexistence of arthritis and any two of the following: family history of psoriasis in a first-degree relative, dactylitis and nail pitting or onycholysis. Articular involvement varies from symmetrical small-joint arthritis to asymmetrical lower-extremity large-joint arthritis, and finally may progress to polyarthritis, mimicking seropositive rheumatoid arthritis.
Cea mai severă formă cutanată este psoriazisul eritrodermic. Leziunile unghiale psoriazice sunt mai frecvente în rândul pacienților cu artrită psoriazică decât în rândul celor cu boală cutanată necomplicată; se pare că există o asociere strânsă între prezența afectării unghiale și artrita interfalagiană distală. Irita este o manifestare extraarticulară comună tuturor spondilartropatiilor și prezentă și la pacienții cu artrită psoriazică.
- Он был привычен к одиночеству -- даже когда проводил время среди тех, кого называл своими друзьями.
- Artrita psoriazică | Reumatologie | Ghid de boli
Afectarea oculară irită, conjunctivită poate fi întâlnită și la bolnavii care au doar afectare cutanată. Uretrita este o altă trăsătură de boală seronegativă, dar este mai puțin frecventă în asociere cu artrita psoriazică față de alte boli din grupul spondilartropatiilor. Afectarea cardiacă este reprezentată de dilatarea rădăcinii aortei caracteristică spondilitei anchilozante cu insuficiență aortică și creșterea riscului cardiovascular datorită anomaliilor metabolice asociate artritei psoriazice hiperlipemie, hiperuricemie, obezitate, fumat.
Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament Frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică, Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament Medic specialist Reumatologie Reumatologia este o subspecialitate a medicinei interne care abordeaza tulburarile sistemului musculo-scheletal, artrita, bolile inflamatorii si bolile autoimune sistemice. Reumatologia reprezinta armonizarea perfecta dintre medicina interna si imunologie. Cazuistica este de multe ori o provocare continua datorita diversitatii imunologiei clinice. Sunt boli musculo-scheletale care se caracterizeaza prin durere si reducerea amplitudinii miscarii, respectiv diminuarea functiei in una sau mai multe arii ale sistemului musculo-scheletal.
Diagnostic pozitiv și diferențial Diagnosticul de artrită psoriazică trebuie luat în considerare la orice pacient cu psoriazis care se prezintă cu artrită inflamatorie. Nu toți pacienții cu psoriazis care se prezintă cu artrită vor avea însă artrită psoriazică. Prezența nodulilor reumatoizi, a factorului reumatoid în titru crescut, absența leziunilor unghiale, a afectării spinale și a articulațiilor interfalangiene distale pledează pentru AR.
Un alt diagnostic diferențial este osteoartrita, care însă nu este o afecțiune inflamatorie și deci nu asociază tumefacții, eritem sau durere de tip inflamator cu debut insidios, se accentuează la repaus și noaptea, prezintă redoare matinală de peste 60 minute, se ameliorează cu mișcarea.
La pacienții cu prezentare oligo- sau monoarticulară, artrita psoriazică trebuie diferențiată de gută: diagnosticul diferențial este dificil deoarece și pacienții cu artrită psoriazică pot avea hiperuricemie. În fața unui pacient cu psoriazis, artrită acută și acid uric normal nu putem exclude nici artrita psoriazică deoarece la pacienții fără leziuni cutanate active acidul uric este normal nici guta deoarece acidul uric este normal în atacmotiv pentru care este necesară artrocenteză, prelevarea de lichid sinovial și analiza la frecvența leziunilor articulare în artrita psoriazică cu lumină polarizată pentru depistarea cristalelor de urat.
Examenul clinic este esențial pentru diagnosticul de artrită psoriazică și constă în inspecția tegumentelor pentru prezența de plăci eritemo-scuamoase, inspecția unghiilor pentru leziuni psoriazice pitting, leukonichie, spoturi roșii, onicoliză, hiperkeratoza patului unghial, hemoragii în așchie, subțierea unghieievaluarea articulațiilor inflamate, palparea entezelor calcaneu, trohanter femural, tuberozitate ischiatică, maleole, olecran, rotulăexamenul coloanei lombare test Schober, flexia în plan lateral și sagitalinspecția degetelor de la mână și picior pentru dactilită.
